异位输尿管_婴儿期机器人输尿管-输尿管造口术

概要
简介：输尿管输尿管造口术 (UU) 通常用于管理一些重复异常。该手术通常通过 Pfannenstiel 切口进行，但已经描述了其他微创方法。本研究的目的是比较开放式和机器人式婴儿 UU 在手术时间、并发症和手术成功率方面的差异。

方法和材料：这是一项回顾性机构审查委员会批准的研究，研究对象为 2013 年 7 月至 2019 年 1 月期间进行的所有婴儿 UU。在 DaVinci Xi 面世之前（2017 年 11 月），UU 主要是开放式的。 2017 年 11 月之后的所有 UU 都是机器人。对于疑似异位输尿管病例或更早的发热性 UTI 病史或肾积水恶化史，建议在 6 个月时择期手术。开放式病例和机器人病例均从膀胱镜检查和输尿管下极支架置入开始。在支架和 Foley 导管之间系上 5-0 聚丙烯缝线。手术后 3-7 天，父母在诊所或家中取出 Foley 和支架。对于开放式和机器人式方法，患者在术后第 1 天（POD）出院，Foley 排入双层尿布中以进行抗生素预防。

结果：从 2013 年 7 月到 2019 年 1 月，进行了 12 个开放式和 8 个机器人婴儿 UU。每组一名患者出现输尿管膨出，其余患者出现异位输尿管。开放组和机器人组的中位年龄均为 7 个月。除一名患者外，所有患者都有一个 3.7 Fr x 10-12 cm 的支架，支架连接到一个 8-10 Fr 硅胶 Foley 导管。例外的是第一个机器人案例，它在尝试使用 4.7 Fr 支架失败后没有放置任何悬挂物的 3 Fr 支架（那天没有 3.7 Fr 支架）。开放式手术时间中位数为 129 分钟（范围 100-188，平均 133 分钟），机器人手术时间中位数为 130 分钟（范围 79-226 分钟，平均 137 分钟）（P 值 0.8）。除了放置 3 Fr 支架且没有悬挂物的机器人案例外，另外一个机器人案例必须在麻醉下移除支架，因为在移除 Foley 时，悬挂物断裂或结解开。一名接受了输尿管膨出手术的机械臂患者术后出现了两次发热性尿路感染。 VCUG 和肾脏超声 (US) 评估未发现肾积水或反流。她被保守地管理。除了两次膀胱镜检查和支架取出外，没有患者需要再次手术。

讨论：这些数据表明，与传统的开放式 Pfannenstiel 方法相比，腹腔镜机器人辅助 UU 可以在手术时间相似的婴儿中安全地进行。机械臂中的两个并发症与方法本身无关，而是与支架问题有关，而开放式方法无法避免这些问题。机器人方法没有特定的并发症。