内镜下颅咽管瘤切除术

在过去的几年中，中线腹侧颅底的内窥镜方法已被广泛开发和改进，用于切除颅底肿瘤。随着这些技术的改进，已证明切除程度和并发症发生率与经颅入路相当，而通过内窥镜鼻内手术和住院时间和恢复时间通常更短，视觉效果可能更好。然而，尽管取得了所有进展，但与这些技术相关的陡峭学习曲线阻碍了更广泛的实施和采用。作者通过对内窥镜鼻内颅咽管瘤切除术的技术细微差别的全面描述与手术中重要步骤的详细说明相结合，解决了这一障碍。传统上，颅咽管瘤的经蝶入路仅限于主要局限于鞍区的病变。然而，最近，内镜下鼻内切除术更常用于鞍外和纯第三脑室颅咽管瘤，其典型的视交叉后位置使其成为内镜下经鼻手术的理想选择。经鼻内窥镜方法具有许多优点，包括直接进入肿瘤的长轴、通过最少的光学仪器操作进行早期肿瘤减瘤、更精确地观察肿瘤平面，特别是沿着交叉的下表面和第三个的顶部脑室，以及一个无需大脑回缩的最小通道。尽管很多重点都放在了暴露的技术原则和“如何到达那里”，但本文关注的是“当你在那里”时肿瘤切除的细微差别。三个操作视频说明了对技术原则的讨论。