对侧微型前后岩联合（CL-MAPC）入路

视交叉后颅咽管瘤 (RC) 是神经外科医生手术治疗的一项挑战，受其位于脚间窝的限制，周围环绕着重要的神经血管结构、狭窄的通道和低能见度。文献中阐明了许多可能的方法，外科医生根据多种因素选择这些方法，例如肿瘤大小、钙化、偏侧、术前神经功能缺损和内分泌功能状态、复发、放疗后状态或显著优于和/或后伸。描述了针对复发性 RC 病例的对侧最小前后 (CL-MAPC) 岩骨入路，该患者是一名 37 岁女性患者，在使用翼点入路之前进行了手术，现在出现左侧同音偏盲和全垂体功能减退（图 1） ）。首选对侧方法来保护同侧视束 (OT) 免受回缩损伤，这对同侧的肿瘤形成了障碍。除了作者之前描述的 RC 的各种好处外，使用 MAPC 岩层方法，CL-MAPC 提供了一个安全的通道，保护同侧 OT，肿瘤起源通常在交叉后的可视化，如果可以牺牲 PCoM，则通道更宽，因为它在这种情况下进行了垂体柄识别，并有可能保留其功能，这与 EEA 中垂体转位的必要性不同，尽管无论选择何种方法，根治性切除后内分泌结果都很差。术后完全切除肿瘤，保留视功能。建议在某些特定适应症中使用 CL-MAPC 作为 EEA 的替代方案，当肿瘤较大、钙化、同侧 OT 模糊且横向扩展显著时，这可能是 EEA 的限制因素（图 2）。