手术治疗麻烦的打鼾 - 修正手术

学习目标：
许多患者因打鼾和睡眠呼吸暂停而接受手术，尽管此类手术的有效性和安全性尚未明确确定。的目的是系统地回顾关于手术治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效和不良反应的研究。

测量：
2007 年 9 月检索了 PubMed 和 Cochrane 数据库。纳入了成人手术与假手术或保守治疗的随机对照试验，结果包括白天嗜睡、生活质量、呼吸暂停低通气指数和打鼾。还审查了观察性研究以评估不良反应。效果的证据需要至少两项中等和高质量的研究报告相同的结果。

结果：
纳入了 4 项益处研究和 45 项不良反应研究。激光辅助悬雍垂腭成形术和射频消融术后白天嗜睡和生活质量没有显著影响。在激光辅助悬雍垂腭成形术后的一项试验中，呼吸暂停-低通气指数和打鼾减少，但在另一项试验中没有。在射频消融后的一项试验中，主观打鼾减少了。没有一项调查任何其他手术方式的效果的试验符合纳入标准。约半数患者在悬雍垂腭咽成形术和悬雍垂腭成形术后出现持续性副作用，吞咽困难、球状感觉和声音改变尤为常见。

结论：
只有少数随机对照试验可供使用，这些试验对数量有限的患者进行了评估某些手术方式治疗打鼾或睡眠呼吸暂停的情况。这些研究没有提供任何证据表明激光辅助悬雍垂腭成形术或射频消融对白天嗜睡、呼吸暂停减少、生活质量或打鼾有影响。呼吁对悬雍垂腭咽成形术和悬雍垂腭成形术以外的手术进行随机对照试验，因为它们与长期副作用的高风险有关，尤其是吞咽困难。