鼻咽癌肿瘤治疗前后内镜检查结果

背景：鼻咽癌 (NPC) 放疗 (RT) 前后的内镜和组织学结果与内镜检查结果预测组织学结果的敏感性和特异性相关。还评估了内窥镜检查和放疗后多部位活检在检测持续性疾病方面的效率。

方法：对 746 名患者进行评估。在放疗前，从鼻咽两侧进行活检以评估肿瘤的范围。 RT 后 4 至 16 周，从鼻咽的顶部、侧壁和后壁采集常规六点活检标本，并在 2 周后重复。内镜检查发现外生生长、结节、溃疡和黏膜下隆起被认为是“残留肿瘤”，其他被认为是“无残留肿瘤”。持续性疾病被定义为 RT 后 12 周的阳性组织学发现。

结果：放疗前，内镜检查结果和活检标本检测恶性肿瘤的敏感性分别为 99.7% 和 94.2%。 RT 后，内镜检查结果预测阳性组织学结果的敏感性和特异性分别为 29% 和 85.8%，阳性预测值为 34.9%，阴性预测值为 82.2%。在组织学阳性结果中，27.7% 在第一次活检中遗漏； 33.5% 的组织学检查结果呈阳性的患者最终患有持续性疾病。对于预测持续性疾病，内镜检查结果的敏感性和特异性分别为 40.4% 和 84.4%，阳性预测值分别为 16.3% 和阴性预测值 95%，第一次活检组织学结果的敏感性和特异性分别为 59.6 % 和 88.3%，阳性预测值为 27.7%，阴性预测值为 96.7%。

结论：仅内镜检查结果对预测持续性疾病的敏感性较低，需要多部位活检标本。因为只有 1.9% 的内镜检查结果为“无残留肿瘤”且在第一次活检中组织学结果为阴性的患者存在持续性疾病，所以该组可以免于进行第二次活检。对于那些在第一次活检中内镜发现“残留肿瘤”或组织学发现阳性的患者，需要重复活检，以提高对持续性疾病的检测。