Harmonic ace 剪切阴道子宫切除术治疗既往 CS

目标：
比较在全腹腔镜子宫切除术 (TLH) 中使用新型血管封闭装置 (VSD) 和带有简单剪刀、双极和缝合的谐波手术刀的输尿管损伤风险。这是对 1999 年 5 月至 2010 年 4 月进行的 1209 个案例的评估。

设计与设置：
在三级妇科内窥镜单位进行了回顾性比较研究。

材料和方法：
在因各种适应症进行子宫切除术的 1209 名患者中，892 名患者进行了 TLH，273 名进行了阴道子宫切除术，44 名进行了腹部子宫切除术。评估了这些病例中输尿管损伤的发生率。

结果：
没有死亡。经腹子宫切除术组无输尿管损伤。在 TLH 组中，有 390 例简单的剪刀，双极和缝合，没有输尿管损伤。在 502 例中，使用了新的 VSD，例如等离子动力回、带 Robi 抓取器的 Martin Maxim，有或没有谐波 5 mm 手术刀/ace。有 5 处输尿管损伤，均在右侧（1 个双输尿管）：第一个病例是 Martin Maxim 和 Robi 抓握器，2 个等离子动力回 10 毫米三分器，一个用谐波手术刀，最后一个用剪刀。评估了这种输尿管损伤的原因，与经验丰富的腹腔镜外科医生和最佳设置进行了评估。 892 例 TLH 中有 7 例转为开腹手术，更多是由于病例选择不当。