6.5cm大小的子宫肌瘤切除术，阴道前壁大肌瘤

目标
评估肌瘤超声测量的观察者内变异性，并将其应用于评估肌瘤生长。

方法
研究参与者是年龄在 23-34 岁之间的年轻非裔美国女性，她们从未被诊断出患有子宫肌瘤。所有参与者都接受了经阴道超声检查以筛查是否存在先前未确诊的肌瘤（直径≥0.5 cm）。在经验丰富的超声医师的检查过程中，在三个不同的时间，在三个垂直的平面上测量了多达六个肌瘤的直径。对每个肌瘤计算了通过肌瘤直径和体积的变异系数 (CV) 测量的观察者内变异性，并使用回归模型评估了与 CV 相关的因素。确定了变异性对生长评估的影响。

结果
在接受筛查的 300 名女性中，有 96 名女性发现至少有一个肌瘤，本次分析总共产生了 174 个肌瘤。肌瘤最大直径的三个测量值的平均 CV 为 5.9。肌瘤体积的平均 CV 为 12.7。肌瘤大小对观察者内部的变异性有显著影响，较小的肌瘤变异性更大。肌瘤类型（黏膜下、壁内、浆膜下）并不重要。在评估肌瘤体积时，来自同一女性的肌瘤往往具有相似的测量变异性，但对于肌瘤最大直径则不然。计算表明，在跟踪肌瘤时，直径增加多达 20% 可能是由于测量误差，而不是“真正的生长”。

结论
小肌瘤的大小变化必须大于大肌瘤才能断定它正在生长，但即使对于小肌瘤，直径增加 > 20% 也可能表明“真正的生长”，而不是测量变异性。