Ch PID 中 VH 期间不完全直肠撕裂和死胡同后消失，已修复

概要
大肠损伤是腹腔镜手术的不幸并发症，每 1000 例腹腔镜手术的发生率为 0.62 至 1.6 例。这些损伤中有三分之一可以在术中诊断出来，其余的会被忽视并在以后被发现。直肠损伤是一种非常罕见的并发症，可能在密集粘连的盆腔解剖过程中引起。直肠探头牵引导致的直肠乙状结肠交界处损伤极为罕见，并且被高度低估。报告了一例在全腹腔镜子宫切除术中发生直肠损伤的病例，该病例伴有密集的盆腔粘连。

介绍
在过去的几年里，腹腔镜手术已经证明它本身就是一门外科学科。评估一种新的手术技术需要同时评估并发症的风险。研究表明，随着腹腔镜手术的要求越来越高，腹腔镜并发症的发生率可能在全球范围内增加。大肠损伤是一种不常见的并发症，可能在骨盆解剖时发生。

案例报告
一名 43 岁的三岁男性因子宫腺肌病接受了全腹腔镜子宫切除术 (TLH)。在腹腔镜检查中，子宫大小为 8 到 10 周。可以看到从子宫后表面延伸到骨盆后壁的致密粘连，完全消除了道格拉斯囊。直肠被拉起，发现在袋子里密密麻麻。右侧输尿管的解剖结构也发生了扭曲，并粘附在子宫后表面。插入直肠探头以观察直肠乙状结肠的上限。进行粘连松解以从子宫后壁释放直肠。由于过度牵引，直肠探头穿透了直肠乙状结肠交界处，可见其位于骨盆内。术中发现损伤，进行剖腹探查，并使用间断的、浆液黏膜下层、无张力缝合线进行了直肠的初步修复，缝合线带有 vicryl 3 0 [图 1]。患者术后恢复良好，术后第五天出院。她在后续行动中很好。