双极剪切阴道子宫切除术前宫颈息肉切除术

研究目的：通过评估泌尿系统并发症、总体并发症和再手术率，确定阴道子宫切除术中先进的电热双极血管封闭术 (EBVS) 的安全性和有效性。

设计：回顾性队列（加拿大工作组分类 III）。

地点：高容量的妇科外科医生诊所，私立医院。

患者：2002 年 1 月至 2012 年 12 月期间，连续 1000 名因良性疾病接受了 EBVS 阴道子宫切除术的患者。

干预：使用 EBVS 装置进行阴道子宫切除术。

测量和主要结果：在 2002 年 1 月至 2012 年 12 月期间，连续 1000 名患者接受了晚期 EBVS 阴道子宫切除术，平均年龄为 51.4 ± 8.9 岁（范围为 31-88），平均体重和体重指数为 57.4 ± 7.2 kg（范围，42-105）和 25.8 ± 4.2 kg/m2（范围，19.1-38.9），分别。 85% 的患者 (852/1000) 身体健康，没有任何严重的全身性疾病。一位经验丰富的外科医生使用 EBVS 进行了所有阴道子宫切除术，特别是在热融合期间不施加牵引力以避免出血，截断子宫颈以将子宫变成苹果形以促进阴道接近和子宫旋转，并放置双钳钳在子宫边缘，而不是 45 或 90 度角。通过连续缝合完成伤口闭合。记录了 11 例泌尿系统并发症（1.1%）（10 例膀胱机械损伤和 1 例膀胱阴道瘘）。这与之前在 FINHYST 研究中报告的 0.64% 的比率没有统计学差异（p = .15）。并发症的总体发生率为 5.3%，20 名患者 (2.0%) 需要再次手术。子宫瘢痕组织的存在（优势比，5.5；95% 置信区间，1.6-19.2）和较大的子宫（优势比，2.5；95% 置信区间，1.01-19.2）与较高的泌尿并发症风险相关。

结论：在阴道子宫切除术中使用 EBVS 导致泌尿系统和总体并发症的发生率分别为 1.1% 和 5.3%，这与之前报道的未使用 EBVS 的系列在统计学上相似。在阴道子宫切除术中使用先进的EBVS是一种安全有效的止血方法。