右侧阔韧带肌瘤（7厘米）阴道子宫切除术+子宫切除术后检查腹腔镜

概要
阔韧带肌瘤很少见，并且经常造成临床诊断困难。报告了一例子宫切除术后女性的阔韧带肌瘤。这位女士向提出持续七个月的持续下腹痛。双手检查发现阴道穹窿右侧有一硬块。经阴道超声和计算机断层扫描提示可能是寄生虫性平滑肌瘤或阔韧带肌瘤。探查性剖腹探查并切除肿块，随后组织学检查证实为平滑肌瘤。即使在子宫切除术后状态下，在盆腔肿块的鉴别诊断中也应考虑子宫外肌瘤。

案例报告
一名 48 岁女性，第 1 段，第 1 胎，因持续 7 个月的持续下腹痛到我院门诊就诊。六年前，她因子宫内的多个肌瘤接受了全腹部子宫切除术。窥器检查显示阴道看起来健康。双手检查发现阴道穹窿右侧有一个 4 x 4 cm 的坚硬肿块。经阴道超声检查显示一个实性、低回声、界限清楚的右侧附件肿块，大小为 3.5 x 4.6 cm，两个卵巢无法单独成像[表/图 1]。计算机断层扫描 (CT) 扫描显示子宫切除术后状态，双侧薄壁囊性病变可能是卵巢囊肿，右侧尺寸为 4.6 x 5.3 x 5 厘米，左侧尺寸为 1.8 x 2.5 x 2.3 厘米 [表/图 2]。在与阴道残端相邻的右侧，可以看到一个与肌肉等密度的明确病变 (40 HU)，大小为 4.6 x 4 x 4.7 cm，具有强烈的对比度增强 (137 HU)。保持病灶与膀胱、直肠、阴道和盆壁之间的脂肪平面。病灶内没有钙化或坏死的证据，也没有腹膜后淋巴结肿大。印象是可能的寄生性平滑肌瘤或阔韧带肌瘤。据报道，癌症抗原 (CA-125) 正常，值为 7.2 U/ml。