腹腔固定子宫的腹腔阴道策略，以避免失败的 VH 和膀胱损伤

背景：腹腔镜子宫切除术在既往剖宫产（CS）后腹腔固定子宫的良性适应症中增加了外科医生对膀胱损伤的担忧。本研究描述了腹腔镜辅助阴道子宫切除术 (LAVH) 期间腹腔镜子宫切除术 (LAVH) 期间避免膀胱损伤的腹腔阴道策略，以应对先前 CS 后腹腔固定子宫的情况。

方法：在的私立综合医院进行的一项回顾性研究中，纳入了腹腔镜证实的与既往 CS 相关的腹腔固定子宫的连续病例。这些来自因良性适应症而接受 LAVH 的病例。排除子宫大小>16 孕周的病例。研究了患者的临床、术中和术后特征，以评估所描述的腹腔阴道策略在腹腔固定子宫病例中预防 LAVH 期间膀胱损伤的可行性。

结果：研究期间共有 35 例腹腔固定子宫患者接受了 LAVH。 6例（17.14%）有1次CS史，29例（82.86%）有2次或以上CS史。在所有病例中都成功地证明了在腹腔镜下从前腹壁裂解子宫期间，膀胱上的松散脂肪组织平面（膀胱上空间）到达膀胱壁。避免了膀胱瓣制备。所有病例均在 LAVH 阴道期通过后前入路解剖子宫膀胱粘连。所有病例均成功进行了 LAVH。所有病例均未出现膀胱损伤、剖腹术中转或其他重大并发症。 LAVH 的平均操作时间为 149.71±38.36 分钟（70-200 分钟）。平均子宫样本重量为 162.85±92.57 g (60-500 g)。术后平均住院时间为 2.42±0.73 天（2-5 天）。

结论：尽管在先前的 CS 后腹腔固定子宫的病例中有严重的粘连，但本研究中描述的腹腔阴道方法可以避免 LAVH 期间的膀胱损伤。

简短概要：在先前剖宫产术后腹腔固定子宫的情况下，所描述的腹腔阴道方法可以避免腹腔镜辅助阴道子宫切除术期间的膀胱损伤。