程序和手术部位感染会产生困难和复杂的临床情况。 病原体的来源通常被认为是皮肤表面,因此在手术时进行皮肤准备至关重要。 今天使用的最常见的皮肤护理剂包括含有碘伏或葡萄糖酸氯己定的产品。 试剂根据它们是水基溶液还是醇基溶液进一步分类。 传统的水基碘伏,如聚维酮碘,是少数可以安全用于黏膜表面的产品之一。 基于酒精的解决方案快速、持久且持久,具有更广谱的抗菌活性。 这些药物似乎非常适用于可能进行冲洗或手术溢出的较长时间的开放手术,例如膀胱前列腺切除术、根治性前列腺切除术和腹膜后淋巴结清扫术。
手术部位感染(SSI)使美国医院每年进行的所有清洁污染手术中的5%复杂化,是外科患者最常见的医院感染。发生SSI的患者住院时间更长、费用更高,更有可能在重症监护病房(ICU)待上一段时间,再次入院的可能性是前者的5倍,死亡的可能性是后者的两倍。
认识到这一巨大的发病率和经济负担,1999年疾病控制中心(CDC)发布了预防外科感染的标准化指南。这些建议包括提出具体的循证建议,以改变可能易感染的患者因素,使用抗菌预防措施,优化手术室的无菌性,以及使用抗菌剂进行皮肤准备。 |