小儿肱骨外侧髁固定

简介：肱骨外侧髁骨折是小儿常见的骨折。然而，尚未就其并发症风险、管理和流行病学做出结论性声明。

材料和方法：根据 PRISMA 指南进行了系统评价。纳入所有儿童外侧髁骨折的研究，共有 2440 名儿童。

结果：大部分骨折已愈合，延迟愈合占0.9%，不愈合占1.6%，畸形愈合占1.5%。并发症包括外翻畸形（6.1%）、内翻畸形（7.8%）、屈曲损失（9.7%）、伸展损失（11.5%）、外髁突出（27.3%）、鱼尾畸形（14.3%）、缺血性坏死（1.7%） )、骨骺过早闭合 (5.4%) 和神经功能缺损 (10.6%)。并发症的危险因素包括伴随同侧上肢骨折、Milch 或 Jakob 分类、骨折移位、固定装置以及诊断和管理不当。

结论：建议对所有影像学上无移位的骨折进行保守治疗，而> 2 mm的移位骨折需要手术干预。轻微移位的骨折可以保守治疗，但建议进行随访以检测移位。还建议在 1 周的随访时进行 X 线检查，连续 X 线检查没有临床意义。可以使用克氏针或拉力螺钉，建议在有骨折巩固的临床和影像学证据时（通常在 6 周间隔）时将克氏针暴露并移除。这些骨折需要密切随访。