带 Herbert 螺钉的手 DIPJ 融合（远端指间关节融合手）

尽管在骨关节炎和类风湿患者中使用克氏针可以成功实现 DIP 关节融合，但它们的使用通常会给患者带来一些不便。他们禁止淋浴，可能会被感染，可能会退出并抓到衣服，并且肯定会减慢手指其余部分的活动速度。然而，为了获得最佳的抓握力，需要适度的 DIP 关节屈曲。因此，克氏针的一个优点是它们允许在 5 度到 10 度的屈曲范围内融合（图 1）。特别是在类风湿患者中，骨量可能会如此受损，以至于仅用电线获得足够的购买量可能具有挑战性。自从过渡到 Herbert 螺钉以来，与硬件相关的并发症和患者对强制性术后功能限制的不满已经消除。尽管融合必须在没有屈曲的情况下进行——这是确保螺钉在髓内放置的必要条件——但患者似乎能很好地适应（图 2）。螺钉固定的另一个潜在缺点是指骨和螺钉之间的尺寸不匹配问题 - 特别是在小指中。尽管谨慎的插入是合理的，但精确的技术甚至可以在小手指中使用——当需要早期运动时，这是一个好处；例如，当在相邻手指中同时进行近端指间 (PIP) 植入物关节成形术时。显然，如果在同一手指中预期将来进行 PIP 关节成形术，则该装置是禁忌的（图 3）。