通过对侧额下入路切除视神经管脑膜瘤

目的回顾对侧额下入路在切除视神经管脑膜瘤中的应用。

结果 发现位于视神经管下内侧的脑膜瘤（图 1）会导致视力显著下降。 额下途径是首选暴露肿瘤而不动员视神经。 对交叉沟（蝶骨缘）的前肢进行钻孔提供了足够的视神经管内侧暴露。 完成了肿瘤的大体全切除（Simpson II），内窥镜辅助可以识别和凝固视交叉沟和鞍结节中浸润的硬脑膜。


图 1
术前和术后磁共振成像。 术前 (A) 和术后 (C) 轴向 T1 加权磁共振图像。 冠状T2加权术前（B）和冠状T1加权术后成像。 实现了总切除。

结论额下入路为对侧视交叉沟和视神经提供了最佳的手术路径。 当钻视神经管的内侧时，可以安全地切除延伸到视神经管中的肿瘤，直接观察视神经的下内侧。 在交叉沟的前肢钻孔期间可能发生蝶窦的突入。 内窥镜辅助可以更好地观察手术区域的盲区，包括视神经管的深度（图 2）。