用于切除 Rathke 裂囊肿的一件式眶颧开颅术

目的 37 岁男性严重头痛和双颞侧偏盲患者的眶颧切除术治疗鞍上延伸的 Rathke 裂囊肿。描述了临床和放射学特征以及手术技术（定位、骨开放、手术解剖和减瘤、闭合）、组织病理学和术后过程。方法 术前 MRI 显示鞍区有一个非对比增强的囊性病变，鞍上延伸导致双侧视神经受压。进行了一件式眶颧开颅手术。肿瘤位于视间空间。首先，将囊肿减压并吸出看起来像机油的液体。将两条视神经减压并从囊壁分离。术中，最具挑战性的方面是将肿瘤与周围血管结构分离，包括双侧 A1 动脉和左颈动脉分叉。使用锋利和钝性分离的组合将肿瘤从与关键神经血管结构的粘连中解放出来。一旦释放，肿瘤的鞍上部分就被动员到手术腔中并减瘤。最后，将肿瘤的鞍区部分一直切除到鞍底。术后 MRI 显示双侧视神经减压，垂体柄完整，垂体保留正常。组织病理学确定了与 Rathke 裂囊肿诊断一致的特征，包括扁平纤毛上皮和 Rathke 裂残留物的存在。结果 术后，一过性尿崩症患者的双侧视力得到改善。患者于术后第 4 天出院回家。 结论 单片眶颧开颅术是切除鞍上延伸的 Rathke 裂囊肿的一种有效且安全的策略。