鞍外侧结节脑膜瘤显微切除术

鞍结节脑膜瘤 (TSM) 是与视觉器官显著相关的病变，一旦主要临床症状仍然存在于视觉改变上。这是评估患者治疗的最佳时间、风险收益和手术方法的决策的主要内容。在这段视频中，介绍了一位 65 岁的女性，她 30 天主诉单侧（右）完全失明和完全受损的右眼视野测试。体格检查，光测瞳孔功能正常。扫描显示存在主要与右侧视神经相关的 TSM，并将其与右侧颈内动脉完全包裹起来。很快，手术采用改良的单件颅-眶-颧骨入路和硬膜外前床突切除术，因为这是资深作者 (LB) 选择的手术，易于对视神经管和神经进行减压。如视频所示，视神经被肿瘤包裹并向上推向镰状韧带。通过逐步解剖建立完全切除和减压，开始打开视神经管，打开韧带，最后仔细切除肿瘤。病理学显示为一级脑膜瘤。患者术后视力和视野检查明显改善，强调早期治疗对神经功能预后的重要性。