老年患者扩大内镜下鼻内镜手术的并发症

在老年人群中增加风险的外科干预中，扩展的内窥镜鼻内手术并不是唯一的。然而，该程序的某些组成部分，即高流量脑脊液泄漏，确实会导致这些患者的围手术期发病率增加。介绍了一名 77 岁男性的病例，他患有大型侵袭性垂体大腺瘤，通过经平面-经结核-经鞍鼻内入路切除。在解决患者术前眼科缺陷的情况下获得了总切除。术后 1 个月，患者出现进行性嗜睡，头颅影像显示左侧凸面亚急性硬膜下血肿。这是通过麻花钻开颅术疏散的。尽管采取了一些措施来限制初始鼻内手术的手术时间以及没有术后脑脊液瘘，但患者仍然出现了这种并发症。除了延长鼻内手术后术后下降的更典型潜在原因外，仅高流量的术中脑脊液泄漏问题就可能导致老年人群发病。这应该在术前得到承认，并且应该高度怀疑这些术后有任何缺陷的患者是否存在颅内出血。可以使用额外的术中措施来尽量减少此类风险。