经阴道技术用于右结肠切除术

对于侵袭十二指肠的局部晚期右结肠癌 (LARCC)，多脏层切除是一种治愈性的手术治疗方法，在全腹腔镜下进行时在技术上具有挑战性。在此，报告了首例通过全腹腔镜整块右半结肠切除术和胰十二指肠切除术联合经阴道标本提取治疗的 LARCC。患者为 37 岁女性，患有上腹痛，术前检查诊断为 LARCC 侵犯十二指肠。整块切除和消化道重建在腹腔镜下完成，没有辅助腹部切口。然后通过在阴道后穹窿中制作的6cm横向切口经阴道提取标本，并通过体内连续缝合闭合阴道切口。手术时间470 min，术中出血量130 mL。术后病理检查示结肠肝曲T4bN0M0腺癌伴十二指肠浆膜浸润，切缘均为阴性。患者恢复顺利，术后疼痛最小，术后第 7 天出院。经过 3 年的随访，患者存活，未复发。据所知，这是迄今为止报道的最广泛的自然孔口标本提取 (NOSE) 多脏层切除术。认为，NOSE 手术具有创伤小、恢复快等优点，是 LARCC 可行且有前景的选择。

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