TA TME 期间的经管缺血

该视频演示了使用荧光血管造影进行超低结肠肛门吻合术的 TA-TME 后吻合的部分缺血

背景：本研究的目的是评估荧光血管造影 (FA) 对直肠癌 (RC) 经肛门全直肠系膜切除 (TaTME) 后近端切除边缘和/或吻合口漏 (AL) 的任何变化的影响。

方法：这项回顾性队列研究由三位资深外科医生在两个中心进行。对 2015 年 7 月至 2017 年 5 月期间接受腹腔镜混合经腹全直肠系膜切除术 (TME) 和 TaTME 用于结直肠或结肠肛门吻合 < 10 cm 的 RC 的所有连续患者进行回顾性查询，这两个机构的前瞻性维护的机构审查委员会批准的数据库肛门边缘。所有患者在肠横断前和吻合口构建后进行术中 FA 以评估计划的近端切除边缘的结肠灌注。主要结果测量了近端切除边缘和 AL 率的任何变化。

结果：共纳入 54 名患者（31 名男性；平均年龄 63 ± 12 岁）；其中 30 人（55%）接受了新辅助放化疗。平均吻合口高度为距肛缘 3.6 cm，8 名（14.5%）患者需要进行括约肌间夹层解剖。 46 名患者 (85%) 进行了回肠造口术。 FA 导致 10 名患者 (18.5%) 的近端切除边缘发生变化，其中一名患者在术后第 3 天出现 AL，需要诊断性腹腔镜检查和回肠造口术。第二名患者近端切除边缘没有变化，也有 AL。总的 AL 率为 3.7%。

结论：FA 改变了 18.5% 的患者计划的近端切除边缘，这可能是 AL 率相对较低的原因。 FA 是不完美的和主观的，但确实有可能改善结果。