经肛门全直肠系膜切除术(taTME)在微创直肠切除术,尤其是直肠癌手术中的作用正在增加。从 2010 年的最初体内病例到现在,摄取量呈指数增长。 taTME 的早期采用者处于学习曲线的成熟部分,但有大量新手 taTME 外科医生。已经概述了患者选择、手术室设置和必要设备的关键方面。特别是,建议对早期案例使用一个团队的方法,最好是有经验丰富的监考人员。还描述了将帮助新手 taTME 外科医生的重要技术珍珠。
TaTME 自然进化以提高腹膜外直肠的进入和手术精度。大块或远端直肠肿瘤,尤其是那些在肥胖男性狭窄骨盆中发现的肿瘤,对传统的 TME 和括约肌保存方法构成了巨大挑战。虽然直观地说,这是经肛门入路最明确的指征,但同样是这些患者,可能造成尿道损伤的风险最大,尤其是那些需要开放括约肌间入路的患者。与通过腹部方法进行的传统 TME 一样,女性骨盆坦率地说更容易。 |