腹腔镜右结肠切除术联合 CME 治疗晚期癌症

背景
对右结肠癌引入完整的结肠系膜切除术 (CME) 引起了关于绞痛和肠系膜切除范围的重要讨论，以及这可能对淋巴结产量的影响。由于 CME 右半结肠切除术的有用性和适应症以及 CME 与传统方法相比的益处仍然存在不确定性，本荟萃分析的目的是比较两种手术的安全性、淋巴结产量和肿瘤学结果。

方法
根据系统评价和元分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南对 2009 年至 2020 年 3 月 15 日的文献进行了系统评价。对 281 篇出版物进行了评估，其中 17 篇符合纳入标准并被纳入。分析的主要终点是吻合口漏率、失血量、收获的淋巴结数量、3 年和 5 年肿瘤学结果。次要结局是手术时间、中转率、术中并发症、再手术率、总体和 Clavien-Dindo 3-4 级术后并发症。

结果
在安全性方面，在比较吻合口漏（RR 0.82, 95% CI 0.38–1.79）、失血率（MD -32.48, 95% CI -98.54 到 -33.58）时，CME 右半结肠切除术并不逊于标准程序, 总体术后并发症 (RR 0.82, 95% CI 0.67–1.00), Clavien–Dindo III–IV 级术后并发症 (RR 1.36, 95% CI 0.82–2.28) 和再手术率 (RR 0.65, 95% CI 0.26–1.75) .传统手术与更短的手术时间（MD 16.43, 95% CI 4.27–28.60）和从腹腔镜到开腹手术的较低转化率相关（RR 1.72, 95% CI 1.00–2.96）。在肿瘤学结果方面，CME 右半结肠切除术比传统手术的淋巴结产量更高（MD 7.05，95% CI 4.06-10.04）。比较 3 年总生存率和 5 年无病生存率的统计分析结果在 CME 组中更好，RR 0.42, 95% CI 0.27–0.66 和 RR 0.36, 95% CI 0.17–0.56，分别。

结论
CME右半结肠切除术在安全性方面不逊于传统手术，与传统手术相比淋巴结产量更高。此外，右侧 CME 与更好的总体和无病生存率相关。

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