腹腔镜远端胃切除术后 CME 腹腔镜右结肠切除术

背景
结肠系膜完全切除正逐渐成为右半结肠切除术的既定肿瘤手术原则。然而，该程序在技术上要求很高，并且存在严重并发症的风险，尤其是在腹腔镜下进行时。因此，非常需要一种能够最大限度地减少技术风险并促进教学的标准化程序。

方法
一个外科医生专家组和一名解剖学家会面了 3 次。最初的目的是在就腹腔镜 CME 的解剖顺序达成一致之前就手术解剖达成共识。该提案在解剖学研讨会上进行了评估和讨论，该研讨会使用死后遗体捐赠者以及流程知情程序的视频，从而达成了明确的共识。

结果
为了提供清晰的手术解剖图，开发了“打开书本”模型，由代表相应解剖平面（腹膜后、回结肠、横结肠和胃系膜）、血管关系和根治性标准的符号页面组成。该程序的描述基于八个准备里程碑，它们都是安全的关键观点。里程碑的选定顺序旨在最大限度地控制中央血管解剖过程。未能达到任何关键视图应提醒外科医生注意可能的不正确解剖并考虑转换为开放式手术。

结论
将开放式解剖模型与结构清晰的解剖序列相结合，使用关键视图作为安全检查点，可以为腹腔镜右半结肠切除术的 CME 教学提供一个安全有效的平台。

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