腹腔镜重做低位前切除结肠肛管吻合术

目的
对持续性吻合失败 (PAF) 患者进行重做手术是一种罕见的手术，并且缺乏有关该手术的数据。本研究旨在评估此类患者重做手术的手术结果。

方法
回顾性评估了 2004 年 1 月至 2016 年 11 月期间接受 PAF 重做吻合的患者。分析了来自前瞻性结直肠数据库的数据。成功被定义为在最后一次随访中没有任何吻合相关并发症和造口。

结果
在本研究期间共纳入了 1,964 名接受直肠癌根治性手术的患者。其中，连续32例患者因PAF接受了重做吻合术。这 32 名患者中有 13 名患者出现盆腔严重吻合口裂开，12 名患者出现直肠阴道瘘，7 名患者出现吻合口狭窄。没有术后死亡。中位手术时间为 255 分钟（范围，80-480 分钟），中位失血量为 80 毫升（范围，30-1,000 毫升）。总体成功率为78.1%，发病率为40.6%。多变量分析显示，较低水平的原发肿瘤高度是重做手术的唯一具有统计学意义的危险因素（P = 0.042；风险比，2.444）。

结论
根据的经验，重做吻合术是一种可行的手术选择，可以关闭近 80% 的患者的造口。较低的肿瘤高度（距肛缘<5 cm）是初次直肠手术后无法关闭功能性造口的唯一独立危险因素。

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