荧光法腹腔镜全结肠系膜切除术治疗肝曲

简介：位于肝曲或脾曲的结肠癌腹腔镜手术不规范，因为该部位的淋巴引流可能不同，淋巴清扫的确切部位也不确定。

技术：淋巴结清扫前，在肿瘤周围的粘膜下层2处注射吲哚青绿，注射后30分钟用近红外摄像系统观察淋巴流动。此外，完整的结肠系膜切除和中央血管结扎引导荧光观察到淋巴流动的区域。

结果：共有20例连续患者（肝曲10例，脾曲10例）被纳入本研究。所有手术均安全进行，无任何并发症。19例（95%）术中可见淋巴流。5名患者需要修改手术方法（修改结肠系膜分离线和中央血管结扎的血管选择），因为手术中观察到的淋巴流动区域与术前诊断不同。

结论：在腹腔镜结肠癌手术，尤其是弯曲结肠癌手术中，使用吲哚青绿荧光成像术中实时显示淋巴流，这是一种可行且有用的技术，可用于确定需要解剖的适当中央血管，并确定适当的肠系膜分离线。