盲肠后阑尾脓肿 - 浸渍碎裂的阑尾

急性阑尾炎有时会变得异常复杂并危及生命，但难以诊断。 一名 60 岁的男子在过去 15 天因右腰痛和发烧被送往医院就诊。 超声检查显示右侧肾周积气和积液。 腹部计算机断层扫描和多排排 CT (MDCT) 显示右侧腹膜后区域包含气体脓肿，累及肾周间隙，从右肾下极延伸至肝脏裸露区域。 在厚的多平面重新格式化图像上看到发炎的盲肠后阑尾，其尖端位于脓肿的下部。 立即进行剖腹探查和腹膜后探查，排出大量恶臭脓液。 证实盲肠后阑尾破裂是脓肿的原因。

急性阑尾炎是日常生活中常见的一种疾病，及时诊断和治疗可以实现非常低的发病率和死亡率。一般来说，在急性阑尾炎中，高分辨率、分级压缩超声检查有助于诊断。然而，USG 对穿孔性阑尾炎的敏感性较低，而对比增强计算机断层扫描，尤其是具有厚冠状多平面重建 (MPR) 图像的多层螺旋 CT (MDCT) 在这种临床环境中具有更好的敏感性和特异性。使用 USG 或 CT 进行诊断成像可以通过降低假阴性阑尾切除率来改善患者护理。破裂的盲肠后阑尾炎可能很少导致腹膜后脓肿，这可能与典型的腹部体征和症状无关。带有 MPR 的多排 CT 可以很好地描述脓肿的范围和阑尾发炎的原因。为了避免进一步的后遗症，不应忽视这种并发症。在这里介绍了一个罕见的盲肠后阑尾炎破裂病例，并在右侧肾周间隙广泛形成腹膜后脓肿，强调了 MDCT 在诊断伴有这种并发症的破裂阑尾炎中的作用。

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