由 R2 住院医师指导完成的腹腔镜胆囊切除术

目的：评估普通外科住院医师计划的第一年和第二年住院医师进行腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。研究了作为主要结果的主要治疗总成本和并发症发生率，比较了由高级和住院外科医生操作的组。

方法：这是一项回顾性队列研究，研究对象为 2018 年 6 月 1 日至 2019 年 5 月 31 日期间在巴西一家手术量大的培训医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者。研究人群包括因无并发症的慢性结石性胆囊炎或有手术指征的胆囊息肉。根据手术时主要外科医生的毕业情况将病例分为三组：第一年住院医师 (R1)、第二年住院医师 (R2) 和训练有素的普通外科医生 (GS)。

结果：在研究期间，进行了 1,052 例腹腔镜胆囊切除术，其中 1,035 例符合纳入标准，其中 78 例（7.5%）患者在一年级住院医师（R1）的参与下进行了手术，500 例（48.3%）患者参与了手术。第二年住院医师（R2）的参与，只有高级外科医生参与的 457 人（44.2%）。两组之间的转化率、并发症和不良事件报告没有差异。观察到住院费用存在显著差异（p = 0.003），R1 参与手术的患者的平均费用较高，为 2,671.13 美元，而高级外科医生和 R2 进行的手术费用分别为 2,414.60 美元和 2,396.24 美元， 分别。

结论：住院医师参与的腹腔镜胆囊切除术是安全的，即使是在他们接受培训的第一年。在第一年住院医师参与下进行手术的患者的治疗需要额外支付约 10% 的费用。第二年住院医生经营的团体的成本没有显著差异。