腹腔镜胆囊切除术 - CVS 演示

背景
腹腔镜胆囊切除术 (LC) 的胆管损伤率仍然高于开腹胆囊切除术。 “安全文化”概念基于展示安全的批判性观点 (CVS) 和/或正确解释术中胆管造影 (IOC)。然而，由于解剖学或病理学的困难，CVS 可能并不总是可以实现。如果外科医生客观地评估困难，识别无法实现 CVS 的情况并熟悉恢复策略，则可以提高安全性。

目标和方法
进行了一项前瞻性研究，以评估在四年内进行的所有连续 LC 期间 CVS 的可实现性。主要目的是研究无法获得 CVS 与客观衡量手术难度之间的关系。次要目的是确定术前和手术预测因素，表明使用替代策略安全完成手术。

结果
该研究包括 1060 个连续的 LC。中位年龄为 53 岁，男女比例为 1:2.1，急诊入院率为 54.9%。 CVS 获得率为 84.2%，大部分为难度等级 I 或 II (70.7%)。 167 例 LC（15.8%）显示 CVS 失败：包括所有难度 IV 级 LC 的 55.6% 和难度 V 级的 92.3%。没有胆道损伤或转换。

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