Yang-Monti 回肠输尿管重建术

目的：本研究的目的是介绍使用 Yang-Monti 技术对重新配置的回肠段进行输尿管重建的经验。

材料与方法：2006 年至 2010 年间，5 名患者采用 Yang-Monti 技术进行了完全的单侧输尿管置换术，其中短段回肠经肠系膜旁切开，连接并横向管状化以形成合适长度和横截面直径的新输尿管以桥接大的输尿管缺损。输尿管缺损的原因是严格的医源性。 5 名患者中有 2 名进行了急性重建，而其他人在 3-5 个月后通过肾造口术转移进行修复。

结果：5 名患者中有 4 名有未闭的新输尿管，而 1 名患者出现狭窄，需要永久性双 J 支架。平均随访时间为 41 个月（范围 13-62 个月）。其中两名患者的分裂肾功能显著降低，但肌酐没有升高或肾功能明显丧失。 5 名患者中有 3 名在近端吻合处立即出现术后尿漏，需要引流、延长双 J 支架置入和/或肾造口术改道。

结论：对于传统重建技术（如腰大肌结节和/或 Boari 皮瓣）而言，输尿管缺陷过于广泛的情况下，此处展示的技术使用重新配置的回肠段，是肾切除术和自体移植的可行替代方案。输尿管病变后24小时内急性重建也是可行的。一般来说，必须注意避免尿漏，特别是在近端吻合处，这可能导致住院时间延长和双 J 支架置入。该方案应包括频繁的随访以避免肾功能的长期丧失。