保留神经的根治性前列腺切除术

简介：近年来，开放式根治性前列腺切除术的手术技术得到了发展，并且越来越重视保留解剖结构以及对结果和生活质量的影响。

方法：描述了保留神经的开放性根治性耻骨后前列腺切除术 (RRP) 的技术方面。讨论了患者选择标准和功能结果，重点关注术后尿失禁。

结果：视频演示了保留神经的开放式 RRP，并通过示意图阐明了重要步骤。讨论了保留神经的价值，不仅对保留勃起功能，而且对保留尿失禁，并介绍了机构的结果。在的系列研究中，71 名患者中有 1 名 (1%) 尝试保留双侧神经，322 名患者中有 11 名 (3%) 尝试保留单侧神经，或 139 名患者中有 19 名 (14%) 未尝试保留神经-保留手术。在多元逻辑回归分析中，在开放式 RRP 后影响尿失禁的唯一具有统计学意义的因素是尝试保留神经（优势比，4.77；95% 置信区间，2.18-10.44；p=0.0001）。

结论：保留神经手术对勃起功能和尿失禁有显著影响，在不影响根治性肿瘤切除的情况下，应在所有患者中进行。为了成功地保存神经，提倡对前列腺采用侧向方法，以改善可视化并简化神经血管束与背外侧前列腺囊的分离。在前列腺而不是括约肌上捆绑、结扎和切开圣托里尼的神经丛可确保手术区域不流血。重建膀胱颈和尿道的黏膜对黏膜适应是另一个需要观察的重要因素。