人工尿道括约肌植入术

目的：回顾了 13 年在单一机构进行人工尿道括约肌植入（窄背袖带）的经验。

材料和方法：1992 年至 2005 年间，270 名患者接受了人工尿道括约肌植入术，由贝勒医学院的一名外科医生进行，其中 218 名患者的随访数据可用。平均随访时间为 36.5 个月（最长 151.4 个月）。在 218 名患者中，60 名接受了前列腺切除术和盆腔放疗，116 名接受了未经放疗的前列腺切除术，11 名接受了神经源性膀胱，31 名接受了二次人工尿道括约肌植入术。

结果：4个治疗组的并发症发生率没有差异。并发症发生率为 5.5%，糜烂发生率为 6.0%，尿道萎缩发生率为 9.6%，机械性故障发生率为 6.0%，手术切除或翻修发生率为 27.1%。出现并发症的中位时间为感染 3.7 个月、糜烂 19.8 个月、萎缩 29.6 个月、失败 68.1 个月和手术 14.4 个月。 5 年时，75% 的患者无需翻修或切除。注射失败或男性吊带失败或 Valsalva 排尿的历史不会对结果产生不利影响。人工尿道括约肌候选者的膀胱颈挛缩率很高，尤其是在接受过辐照的患者中（分别为 36% 和 57%）。接受过盆腔放疗的患者在人工尿道括约肌植入术后挛缩复发的风险仍然较高（12%）。两阶段 UroLume 支架和人工尿道括约肌放置为 11 名复发性吻合口挛缩患者中的 8 名提供了长期挛缩和失禁控制。

结论：即使对于有并发症、神经源性膀胱、盆腔放射、膀胱颈挛缩、Valsalva 排尿或注射失败或吊带失败史的患者，人工尿道括约肌也是括约肌缺陷的持久治疗方法。