腹腔镜子宫肌瘤切除术——类似于开放技术

目标：
关于腹腔镜子宫肌瘤切除术 (LM) 在与生殖结果相关的适应症和风险方面仍然存在相互矛盾的意见。回顾了 13 年的经验 (1) 确定风险因素或改进的肌瘤切除术的方法变化，(2) 评估学习曲线和改进的手术设备如何影响的手术，以及 (3) 研究肌瘤切除术用功率彩色多普勒超声检查疤痕（超声）。

方法：
从 1991 年 1 月到 2003 年 12 月，研究了 332 名接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者。作为学习曲线，分析了施泰纳粉碎机的引入、血管收缩剂的使用以及不同的缝合技术如何影响手术时间和失血量等参数。

结果：
对有症状的肌瘤进行了 332 次单次或多次肌瘤切除术。大多数患者 (47%) 有不止一个肌瘤，每个患者最多 8 个（患者平均切除肌瘤：2.23，范围 1 至 8）。肌瘤大小范围为 1 厘米至 20 厘米（平均 60.20±SD27.1 毫米）。对于较大的肌瘤，在肌瘤切除术中切除了<4cm的肌瘤。剖腹手术的转化率为 1.51%。血红蛋白浓度的平均下降为 1.06±SD0.86 g/100 mL（范围为 0.7 至 2.2 g/100 mL）。不需要输血。未发生重大术中并发症。手术时间从 30 分钟到 360 分钟不等（平均 124±SD52.6）。切除的肌瘤尺寸随着经验的增加而增加（早期病例为 4.91±SD2.2 cm，最新组为 6.76±SD2.7，P<0.000）。在第一个案例中，学习曲线对程序的长度产生了积极影响。 1996 年引入机电粉碎机缩短了手术时间。数据显示 1998 年引入血管收缩剂后 Hb 下降显著降低（ΔHb 1.62 g/100 mL 对比 0.95；P<0.001）。连续缝合在手术时间方面几乎没有优势。然而，血红蛋白的下降是有利的（ΔHb 1.1 g/100mL vs 0.61，P<0.01）。 LM 后宫内妊娠的总体率为 65.5%。没有发生子宫破裂。有 2 种严重的术后并发症：

结论：
随着经验的增加，技术改进和临床结果改变了关于腹腔镜子宫肌瘤切除术的方法和决策。的结果和极低的转化率表明，即使存在多发或增大的肌瘤，腹腔镜肌瘤切除术也是一种安全可靠的手术。

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