使用定制截骨切割夹具进行修正 ACL 重建和双平面高位胫骨截骨术

目的：确定内侧开放楔形高位胫骨截骨术 (HTO) 联合前交叉韧带重建 (ACLR) 和软骨表面置换 (CR) 程序（磨损/微骨折）在 Kellgren-Lawrence 3 级和4 骨关节炎伴全层软骨缺损、前交叉韧带 (ACL) 功能不全和内翻畸形。

方法：从 2005 年 10 月到 2009 年 3 月，所有合并 HTO（用角稳定内固定器固定）、ACLR 和 CR 手术的膝关节有症状的内侧骨关节炎（Kellgren-Lawrence 3 级和 4 级）、ACL 功能不全、内翻畸形（>4 °)，对全层大面积软骨缺损进行前瞻性调查，至少随访 5 年，包括生存期（不需要关节成形术）、功能结果（主观国际膝关节文献委员会 [IKDC] 评分）和主观满意度.术后 1 至 2 年进行临床评估（客观 IKDC 参数和 KT-1000 [MEDmetric, San Diego, CA] 测量）、放射学评估和翻修关节镜检查。

结果：包括 23 个膝关节（平均年龄 47.0 ± 5.8 岁）。在 6.0 ± 0.8 年（范围，5.2 至 7.5 年）时，随访率为 100%，在此之前没有进行关节置换术。平均主观 IKDC 评分在 1 年从 47.7 ± 11.1 提高到 72.8 ± 15.0，在 3 年从 70.9 ± 16.0 在 5 年提高到 73.1 ± 16.4 (P < .001)。 22 例 (95.5%) 在 1.3 ± 0.5 年（范围，1.0 至 2.0 年）内进行了临床检查和翻修关节镜检查。 4 个 ACL 移植物 (18.1%) 不足，2 个 ACL 移植物 (9.1%) 稳定但显示出退化迹象。在大多数情况下可以看到良好的软骨再生，但与主观 IKDC 评分没有明显相关性 (P = .528)。

结论：HTO 联合 ACLR 和 CR 程序可有效治疗伴有 ACL 功能不全和内翻畸形的严重内侧骨关节炎。 CR 的影响以及移植物不全率相当高的原因仍不清楚。