内镜下经蝶窦抢救手术

目的 颅咽管瘤的理想治疗方法仍存在争议。放疗 (RT) 被认为对复发或次全肿瘤切除 (STR) 后有效。约 40% 至 50% 的患者在放疗后不久可能会出现肿瘤囊肿扩大；在这些情况下，抢救手术的作用存在争议。设计手术视频。设置三级护理中心。参与者 一名 11 岁男孩被诊断患有持续性颅咽管瘤。 2015年，患者因STR在另一中心接受右侧额颞部开颅手术，并发全垂体功能减退。两年后，对生长的残留肿瘤进行了分割 54-Gy RT。 3个月后因持续不适、呕吐、搏动性头痛和鼻衄入我院。眼科评估证实左侧同音偏盲。结果 对比增强磁共振成像 (MRI) 显示一个 27 mm 的囊性成分从持续性颅咽管瘤病变的颅端扩大，延伸到第三脑室。存在双脑室脑积水和脑中线右移。与早期放疗后 MRI 相比，肿瘤的囊性成分表现出生长。患者接受了脑室外引流放置以紧急治疗脑积水和内镜下经蝶手术。囊性内容物引流后，用包膜将病灶完全切除。使用自体阔筋膜、中隔骨和下鼻甲黏膜骨膜重建颅底，采用“垫片密封”技术进行颅底重建。组织学检查证实了颅咽管瘤的诊断。术后 MRI 显示脑积水消退，肿瘤完全切除。结论 虽然颅咽管瘤残留的囊性成分在放疗后 5 至 6 个月内可能会发生缩小，但有症状的患者需要进行抢救手术。