鞍上颅咽管瘤的内镜经鼻入路

介绍了一名 57 岁男性的病例，他出现进行性右侧视力丧失，其检查显示有一个大的鞍上病变侵犯了第三脑室。垂体柄不可见。荷尔蒙面板显示没有荷尔蒙缺乏。初步诊断为 II 型经漏斗颅咽管瘤（由 Kassam 等人分类）。使用标准双孔四手技术完成内窥镜鼻内经平面经结核入路，患者仰卧位，头部转向右侧并向左倾斜，在成像引导下固定在三针头夹中。小心地将肿瘤从视器解剖，同时保留血管，主要是垂体上动脉。茎在肿瘤周围被识别并保存。在手术结束时进入第三脑室并进行检查，并通过视觉装置减压实现了近乎全切除（右下丘脑中的少量残留物）。使用胶原蛋白基质和鼻中隔瓣以多层方式进行重建。患者术后住院顺利，并于 POD 4 出院，神经稳定，无激素缺乏。病理学证实为金刚瘤性颅咽管瘤。由于残留物的小幅增长，患者接受了分段立体定向放射（28 个疗程中 50.4Gy）。他在放射治疗后 2 年出现全垂体功能减退。在 3 个月的随访中，他的视力恢复正常，术后 6 年的磁共振成像显示没有复发迹象。