胫骨后坡增加的前闭合楔形截骨术和修正 ACL

胫骨后坡过大已被确定为前交叉韧带撕裂的潜在危险因素。前闭合楔形截骨术可降低后坡度，并且可以消除复发性不稳定和后坡度大于 12° 的患者的这一风险因素。将描述在胫骨结节 (TT) 处进行的前闭合楔形截骨技术，其中不分离 TT 以保留伸肌机构附件。在 TT 后方的矢状平面上进行垂直切割，留下远端皮质铰链。在后交叉韧带胫骨止点处，从结节两侧的前皮质向胫骨后皮质插入2根近端平行克氏针和2根近端平行克氏针。进行近端和远端切割以去除骨楔。通过温和的膝关节伸展来减少。在 TT 内侧和外侧放置 2 个吻合钉即可完成固定。

胫骨后坡过大 (PTS) 与前移增加有关，可能导致前交叉韧带 (ACL) 拉伤更大，并增加 ACL 损伤的风险。 生物力学和影像学研究证实，坡度越大，ACL 中的原位力越大，从而使 PTS 大于 12° 的患者进一步 ACL 损伤的几率增加 5 倍。