腹腔镜右结肠切除术联合结肠系膜完全切除术 (CME) 治疗晚期肿瘤

背景：结肠系膜完全切除术（CME）最近被重新强调为结肠癌手术中解剖解剖的技术方法。尽管经常使用腹腔镜方法治疗右结肠癌，但确定适当的解剖平面并不总是容易的。在的实践中，患者采用改良的截石位。第一步是回结肠区操作，然后是侧向充分收缩盲肠。该程序能够区分回结肠血管和肠系膜上血管。重要的是，这种方法有助于识别肠系膜上静脉 (SMV)，然后识别回结肠蒂的根部。之后，沿 SMV 向上急剧解剖有助于安全地识别结肠中动脉 (MCA)。然后继续解剖到 MCA 的起源水平，之后可以分割 MCA 的右分支。

方法：本研究分析了由一名外科医生接受腹腔镜 CME 治疗右结肠癌的 128 名连续患者（63 名男性）。

结果：没有中转开腹手术。中位手术时间为 192 分钟（四分位距 [IQR] 118-363 分钟）。中位近端和远端切除边缘分别为 11 和 10 cm。收获的淋巴结中位数为 28 (IQR 3-88)。有六种术后并发症（4.6%）。中位住院时间为 5 天（IQR 4-37 天）。该视频展示了一名晚期升结肠癌患者的腹腔镜 CME。

结论：总之，确定 SMV 的解剖位置并沿 SMV 进行细致的解剖是控制所有潜在转移肿瘤途径的必要程序。对于试图在腹腔镜 CME 治疗右结肠癌期间确定 SMV 位置的新手外科医生来说，初始回盲部动员以及盲肠的足够反牵引可能是有用的。