腹腔镜右肾上腺切除术治疗大型嗜铬细胞瘤

目的：
嗜铬细胞瘤是相对少见的肿瘤，其手术切除具有明显的医学和技术挑战。虽然腹腔镜肾上腺切除术的安全性和有效性得到了相对充分的证明，但很少有研究进行延长随访以衡量该手术对最具挑战性的肾上腺肿瘤的成功率。此外，一些报告质疑微创方法对大型嗜铬细胞瘤的适用性。调查的目的是在迄今为止最大的研究中评估腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤的结果，该研究由经验丰富的腹腔镜外科医生进行。

方法：
作者在 1995 年 1 月至 2004 年 10 月期间切除的所有嗜铬细胞瘤均根据机构审查委员会批准的方案进行了审查。 85% 以前瞻性方式记录。

结果：
连续 80 名患者接受了 81 个嗜铬细胞瘤的腹腔镜切除术。 79 例在肾上腺（左侧 42 例，右侧 35 例，双侧 1 例）； 2例为肾上腺外副神经节瘤。 8 名患者患有多发性内分泌肿瘤综合征。两个病变是恶性的。女性 48 例，男性 32 例，平均年龄 45 岁（范围 15-79 岁）。平均肿瘤大小为 5.0 cm（范围，2-12.1 cm）；其中 41 个病变大小为 5 厘米或更大。平均手术时间和失血量分别为 169 分钟（范围 69-375 分钟）和 97 mL（范围 20-500 mL）。 53% 的患者报告了术中高血压（收缩压，>170 mm Hg），28% 的患者报告了低血压（收缩压，<90 mm Hg）。没有中转开放手术。平均住院时间为 2.3 天（范围为 1-10 天）。有 6 例围手术期并发症（7.5%），无死亡。没有病人需要输血。在平均 21.4 个月的随访中没有记录到内分泌疾病的复发。

结论：
有经验的外科医生可以安全地完成腹腔镜切除嗜铬细胞瘤，包括大的病变。住院时间短、手术并发症少和根除内分泌病支持在嗜铬细胞瘤的情况下进行肾上腺切除术的微创方法。