扩大内镜下蝶骨结节脑膜瘤切除术

在过去的十年中，内窥镜显微外科技术的进步导致对中线颅底肿瘤的鼻内方法越来越具有侵略性。 鞍结节脑膜瘤通常与脑血管结构密切相关，传统上需要经颅入路才能切除。 鼻内入路具有许多优势，包括早期肿瘤血管断流术和肿瘤减灭术（无需操作视器）、直接进入内侧视管和最小通路。 尽管最近的文章重点关注到达和接近病理区域（如何到达那里）的技术，但本报告的作者讨论了当操作者已经“到达那里”时内窥镜显微外科手术的技术细微差别。 他们描述了用于内窥镜颅底骨去除、肿瘤解剖/切除和闭合的 6 步技术。 他们还通过精心制作的插图来增加他们的描述。

1例61岁男性患者，复发性恶性脑膜瘤累及左侧视神经管，左眼视力下降。2年前，患者在右侧接受了眼眶切除术。治疗该患者的决定是基于视力显著恶化和肿瘤快速生长。由于下内侧侵犯视神经管，内镜下经蝶入路被认为是最合适的入路。手术后患者的视力得到了改善。患者术后4周出现脑积水和脑脊液（CSF）泄漏。脑室腹腔分流术的放置纠正了脑积水和脑脊液漏。