内镜经鼻蝶鞍入路

一名49岁女性患者出现持续3个月的剧烈头痛。脑部磁共振成像（MRI）显示鞍上病变延伸至第三脑室。诊断为颅咽管瘤。由于患者没有任何视力缺陷，她选择了保守治疗。四个月后，她的视力开始逐渐恶化；因此，需要手术治疗。患者经蝶鞍结节入路行内镜下鼻腔切除术。患者仰卧位，头部略微伸展，面部转向右侧。遵循双横肌四手技术的精髓，对病变进行了大体切除，并利用胶原基质和鼻中隔皮瓣进行多层颅底重建；没有术中并发症。随着视力的改善，患者的术后过程平安无事，术后第4天出院，无新的神经功能缺损。组织病理学检查证实诊断为表皮样囊肿。术后垂体功能在正常范围内，但轻度尿崩症除外，她每天两次服用0.1毫克DDAVP。在4年的随访中，患者情况良好，视力正常，脑部MRI显示没有残留或复发病变的迹象。