内镜辅助乙状窦后入路治疗桥小脑角表皮样肿瘤

本病例为20岁男性，表现为1个月的右侧面部无力（HB4），并主诉同侧眼干燥。他最初用类固醇和抗病毒药物治疗贝尔麻痹，但后来发展为右侧凝视的复视，并接受了MRI（磁共振成像）。MRI显示右侧桥小脑角有一个4.5厘米的不规则病变，与表皮样囊肿一致。因为肿瘤是随着中枢神经系统的发育而生长的，它已经扩展到不同的区域，包括幕切迹和松果体区域。肿瘤形成的预定手术通道便于通过乙状窦后入路进入大部分肿瘤。有角度的内窥镜（上下30度）提供了远离显微镜视线的肿瘤的进一步可视化，从而允许对病变进行大体全切除。这段视频还展示了一种锐利的解剖技术，这是从关键的神经血管结构（包括基底动脉和几条颅神经）中安全切除粘连肿瘤所必需的。从基线检查到病例结束，同侧听觉诱发反应（ABR）略有改善。如核磁共振所示，大体全切除。术后即刻，患者仍处于基线颅神经（CN）V、VII和VIII缺损状态。