使用生物网的腹腔镜腹侧直肠固定术

背景：腹腔镜腹侧网状直肠固定术 (LVR) 作为纠正与阻塞性排便综合征和/或大便失禁相关的内部和外部直肠脱垂的首选手术正获得更广泛的认可。关于在 LVR 中使用生物网的报道很少。研究的目的是使用猪真皮胶原网报告的前 100 例 LVR 的并发症和复发率，用于有症状的直肠内脱垂和/或直肠前突。

方法：分析前瞻性收集的直肠内脱垂 LVR 数据。分析了 3、6 和 12 个月大便失禁（用大便失禁严重程度指数 = FISI 衡量）和便秘（用 Wexner 便秘评分 = WCS 衡量）方面的手术并发症和功能结果。如果 FISI 或 WCS 评分降低至少 25%，则认为是一种改善，如果 FISI 评分降低到 <10 并且 WCS 降低到 <5，则认为是治愈。

结果：2009 年 4 月至 2013 年 4 月期间，连续 100 名女性患者（平均年龄 63 岁，范围 24-88 岁）接受了 LVR。所有患者都有直肠内脱垂（根据牛津分类，III 级 [n = 25] 和 IV 级 [n = 75]）和直肠前突。平均手术时间为 85 ± 40 分钟。开放技术的转化率为 1%。无术后死亡。总共 16 名患者 (16 %) 出现 18 种并发症，包括直肠穿孔 (n = 1)、小肠梗阻 (n = 2)、尿路感染 (n = 8)、皮下气肿 (n = 3)、伤口血肿 (n = 2)、长期骶骨疼痛 (n = 1) 和切口疝 (1)。术后住院时间中位数为 2 天。 100 名患者中有 98 人完成了随访。在随访结束时，平均 FISI 评分从 8.4（±4.0 标准差 (SD) p = 0.003）提高到 3.3 ± 2.3 SD (p = 0.04)。 43 名患者中有 37 名 (86 %) 的尿失禁得到改善，31 名患者 (72 %) 得到治愈。同样，平均 WCS 得分从 18.4 ± 11.6 SD 提高到 5.4 ± 4.1 SD (p = 0.04)。 89 名患者中有 82 名 (92 %) 便秘得到改善，70 名患者 (79 %) 治愈。没有观察到失禁状态、便秘或性功能恶化。 14 名患者 (14 %) 出现脱垂持续或复发。

结论：使用生物网片的LVR是改善直肠前突相关直肠内脱垂患者排便梗阻和大便失禁症状的一种安全有效的方法。