腹腔镜肾部分切除术中的包膜下窗替代粘附的肾周脂肪

目的：
前瞻性评估粘附性肾周脂肪 (APF) 与消除手术学习曲线后机器人辅助肾部分切除术 (RAPN) 围手术期结局的关系。

材料和方法：
分析了由一位经验丰富的外科医生执行的 305 次连续 RAPN。前 100 个 RAPN 被认为是学习曲线，因此被排除在外。 APF 被定义为需要进行肾包膜下切除术以将肿瘤从周围的肾周脂肪中移出。评估围手术期结局，包括手术时间、热缺血时间 (WIT)、术后并发症、住院时间、切缘、缺血和并发症评分 (MIC)、估计失血量 (EBL) 以及术前至术后第 1 天的变化(POD 1) 实验室值。在对多重比较进行校正后，P 值≤0.0045 被认为具有统计学意义，但研究结果中也提到了与 P 值≤0.05 的关联。

结果：
58 名 (28.3%) 患者患有 APF。与没有 APF 的患者相比，有 APF 的患者手术时间更长（中位数，213 分钟对 192 分钟，P <0.001）。有证据表明，与没有 APF 的患者相比，有 APF 的患者从术前到 POD 1 的肌酐变化增加更高，尽管这没有统计学意义（中位数，0.2 对 0.1mg/dL，P=0.03）。 APF 的存在与围手术期结局之间没有其他统计学上显著的关联。

结论：
APF 与手术时间增加有关，但其他围手术期结局没有变化。外科医生经验不影响与 APF 相关的围手术期结局。