腹腔镜乙状结肠切除术治疗严重憩室病和荧光输尿管识别

其它案例：
随着世界人口老龄化，预计继发于结肠憩室炎的结肠膀胱瘘手术病例数也将增加。对这些瘘管进行腹腔镜手术时的关键问题是避免医源性输尿管损伤。目前尚无近红外线导管用于憩室炎手术的报道，憩室炎是输尿管损伤风险最高的疾病之一。介绍了一例继发于乙状结肠憩室炎的结肠膀胱瘘的男性患者，该患者接受了腹腔镜手术，并使用腹腔镜手术中的一种新手术技术进行了输尿管可视化。

患者关心：
一名 82 岁男性因全身乏力、尿液中的空气和粪便就诊于泌尿科。

诊断：
膀胱造影显示乙状结肠的轮廓。腹部计算机断层扫描结果显示多个乙状结肠憩室，壁增厚，膀胱中有大结石和少量空气。由于乙状结肠憩室炎，他被诊断出患有尿路感染，伴有结肠瘘和膀胱结石。

干预：
创建横向结肠造口后，安排了腹腔镜前切除术和膀胱结石切除术。

腹腔镜乙状结肠切除术治疗严重憩室病和荧光输尿管识别

图 1
腹部计算机断层扫描 (CT) 的代表性图像。 (A) 腹部计算机断层扫描结果显示多个乙状结肠憩室壁增厚。 (B) 膀胱中有大块结石和少量空气，提示存在结肠囊性瘘。

腹腔镜乙状结肠切除术治疗严重憩室病和荧光输尿管识别

图 2
代表性的术中图像。 术中图像显示解剖前乙状结肠系膜下的输尿管（A）在标准光下和（B）使用近红外激光荧光技术。 在解剖腹膜之前，输尿管是清晰可辨的。 标准光下存在微出血的术中图像 (C) 和 (D) 使用近红外激光荧光技术。 尽管存在微出血，但很容易看到输尿管的过程。