近端尿道下裂的分期自体移植修复（STAG修复）

简介：近端尿道下裂 (PPH) 修复是一项挑战。无论是单次修复还是分阶段修复，都存在两难境地。分阶段修复是采用的程序，最近由 Snodgrass 修改为分阶段管状自体移植修复 (STAG)，其中关注阴茎腹侧拉直以及其他一些技术细节。在此，报告了在一组原发性后尿道下裂中使用 STAG 的经验。

患者和方法：在 2011 年至 2018 年期间，手术了 43 例原发性后尿道下裂。两名首席外科医生（HB、MY）和多名助理以相同的方式操作儿童，并将数据记录在前瞻性设计的数据库中。所有患儿均采用包皮内移植术，曲率大于30度时，采用腹侧切开或无腹侧切开的钢板横断。

结果：43 名 PPH 且腹侧弯曲度超过 30 度的儿童接受了第一阶段治疗，中位年龄 12 个月（6-132 IQR16）。 27 名儿童 (62.8%) 通过钢板横断术矫正阴茎弯曲，16 名儿童 (37.2%) 腹侧切开术矫正阴茎弯曲。移植成功率 90.7%，4 名儿童需要修复纤维化移植物。 37 名儿童完成第二阶段，成功率为 56.8%，瘘管 21.6%，龟头裂开 24.3%。第三次手术后纠正并发症的总体成功率为 78.4%。在平均 3.2 年的随访中，有 2 名儿童弯曲复发，成功率达到 72.9%。无尿道狭窄、无憩室、无狭窄、无尿道裂开。化妆品外观在随访中非常出色。

结论：STAG 实现了阴茎的适当伸直并允许重建良好的尿道，但尿道皮肤瘘和肾小球裂开仍然是主要并发症。跟进对于解决腹侧尸体切开术的结果很重要。

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