机器人膀胱外共鞘再植

目的：描述使用先前报道的 LUAA 技术在双肾集合系统患者中进行机器人辅助腹腔镜 (RAL) 共鞘输尿管再植入术的手术技巧，并通过回顾单一机构病例的手术结果来评估该技术的疗效系列。

方法：作者回顾性回顾了 2010 年至 2017 年在单一医疗中心接受 RAL 膀胱外共鞘输尿管再植术的一系列重复收集系统和膀胱输尿管反流（VUR）患者。作者纳入了所有需要抗反流手术的双侧输尿管。在每种情况下都使用了标准化技术 (LUAA)，并使用了本文所述的附加尖端：a) 仔细的共同鞘输尿管动员，b) 广泛的逼尿肌切开术，并从粘膜充分抬高逼尿肌瓣，以及 c) 在隧道逼尿术中适当的张力。回顾了患者的人口统计学、围手术期数据和随访影像。影像学分辨率被定义为术后 4 个月进行的排尿性膀胱尿道造影 (VCUG) 上没有 VUR。仅纳入因 VUR 接受输尿管再植入的患者。排除输尿管膀胱交界处梗阻者。

结果：共13例患者接受RAL共鞘输尿管再植，其中3例双侧输尿管共16例重复输尿管再植。手术的平均年龄为 3.64 ± 1.04 岁。单侧病例的平均手术时间为 125.1 ± 30.73 分钟，双侧病例为 200 ± 51.18 分钟。 16 个输尿管中有 14 个（87.50%）实现了 VUR 的完全消退。没有严重并发症（Clavien-Dindo 量表 IIIV）。作者的队列中有两个 II 级并发症，平均随访时间为 17.18 ± 18.41 个月。

结论：作者报告了 87.50% 的影像学成功率为 87.50% 的 RAL 普通鞘输尿管再植入儿童输尿管重复，使用 LUAA 技术和几个额外的技术考虑。根据作者的经验，小心地操作输尿管以保留血管，广泛的逼尿肌切开术以充分抬高逼尿肌皮瓣，以及在逼尿肌切开术期间适当的张力是优化结果和预防并发症的重要组成部分。