腹腔镜下宫颈上段子宫切除术联合骶管固定术，无腹膜切口

这项回顾性研究的目的是评估一种新的腹腔镜技术用于治疗子宫阴道脱垂的可行性、安全性和有效性，该技术使用经宫颈通路来最小化腹腔镜切口。从 2008 年 2 月到 2010 年 8 月，对 43 名有症状的盆腔器官脱垂患者进行了评估，并使用这种新型手术进行了手术治疗。术前评估包括盆腔检查、盆腔器官脱垂量化评分系统 (POP-Q) 和复杂的尿动力学测试以及脱垂减少以评估症状性或隐匿性压力性尿失禁。手术程序包括腹腔镜下宫颈上子宫切除术和经宫颈粉碎术和腹腔镜骶颈固定术和前后网片延伸。如所示进行伴随的程序。所有手术均在腹腔镜下仅使用 5 mm 的腹部端口部位完成，没有术中并发症。术后 6 周、6 个月和 12 个月对患者进行盆腔检查和 POP-Q 随访。 Aa 点的术前 POP-Q 值中位数（四分位距）为 0（-1.0 至 1.0），C 点为 -1.0（-3.0 至 2.0）。术后，中位点 Aa 和 C 在 6 周、6 个月和 12 个月时显著改善（所有 p < .001）。一名患者被发现有来自骶骨颈椎固定术的网片/缝合线暴露，这是在没有手术的情况下保守治疗的。得出结论，腹腔镜下宫颈上段子宫切除术联合经宫颈粉碎术和腹腔镜骶管固定术是一种安全可行的治疗子宫阴道脱垂的手术方法，在 6 周、6 个月和 12 个月时具有良好的解剖结果。该程序的潜在优势包括最大限度地减少腹腔镜端口部位的大小，与其他已发表的数据相比，降低网片暴露率，以及通过去除宫颈核心来降低绝经前妇女术后周期性出血的发生率。需要更长时间的随访来确定手术的持久性和潜在的长期后遗症。

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