腹腔镜根治性肾切除术联合腔静脉血栓切除术

背景：根治性肾切除术联合下腔静脉 (IVC) 血栓切除术是肾细胞癌 (RCC) 伴 IVC 血栓的首选治疗方法。然而，尚未报道使用腹腔镜方法进行 IVC 血栓切除术治疗高水平血栓。

目的：描述不同血栓水平患者腹腔镜下腔静脉血栓切除术的手术技术，并评估其安全性和可行性。

设计、设置和参与者：对 11 名右侧 RCC 患者的病历进行回顾性审查，其中包括 6 名 II 级 IVC 血栓患者和 5 名 IV 级血栓患者。

手术过程：夹闭肾下腔静脉、左肾静脉和肝下腔静脉后进行腹腔镜取栓术治疗Ⅱ级血栓。在建立体外循环并夹住肾下腔静脉、左肾静脉和肝十二指肠韧带后，进行腹腔镜取栓术和胸腔镜辅助开放性房室切开术治疗IV级血栓。

测量：评估术中变量、术后并发症和手术结果。

结果和局限性：中位手术时间为 210 分钟。 II 级和 IV 级血栓患者的中位 IVC 钳夹时间分别为 16.5 和 31 分钟。中位估计失血量为 510 毫升，未发生重大的术中或术后并发症。 1例IV级血栓患者术后6个月死于脑转移，其余10例患者中位随访31个月无局部复发或远处转移。

结论：腹腔镜下 IVC 血栓切除术治疗 II 级血栓和精心挑选的 IV 级血栓可能是开放手术的安全且技术上可行的替代方案。

患者总结：研究了使用腹腔镜方法对不同程度下腔静脉血栓患者的治疗。这项技术在经过精心挑选的患者中是安全可行的。