第八神经走线异常-固定的锤骨底板锤骨意外断裂

原发性锤骨固定发生在其他方面正常的中耳，没有先天畸形的证据，也没有慢性炎症变化。它发生在生命的最后几十年，并且经常与感觉神经性老年性耳聋有关。

认为这是与老化过程有关的骨关节炎韧带强直。通过使用改良的 Siegle 气动耳镜和蔡司双目显微镜，有助于诊断锤骨固定。回顾了与该主题相关的文献以及更多的历史报道。

Goodhill 撰写了大量关于锤骨固定的文章。本研究回顾的固定锤骨病例的听力学测试结果常常呈现出误导性的画面，有时模仿具有特征性 Carhart 切迹的镫骨耳硬化症，有时与感音神经性老年性耳聋无法区分。通常语音辨别分数落在非常好到非常好的范围内。韦伯测试，无论是通过音叉还是听力测试，几乎总是偏向于可疑的耳朵。

阻抗经常不符合预期的低静态顺应性和缺乏声反射的固定锤骨模式；低顺应性和正常范围顺应性鼓室图数量相等，病例总数的 15% 有异常高顺应性鼓室图。通常预计外侧听骨固定时镫骨反射不存在，但这与对侧测试刺激的发现不一致。

手术治疗的决定取决于听力学发现和潜在的听力增益。所描述的技术包括去除砧骨和锤头，并使用假体重建从锤骨柄到活动镫骨或从活动镫骨到鼓膜下表面的声音传导路径- 听小骨排列。锤骨固定发生的频率远高于诊断时的频率。

即使气骨间隙很窄或不存在，手术矫正也能带来有价值的听力增益。听骨重建技术取决于解剖结果。从锤骨柄到镫骨的某种形式的自体听骨骨重建是最常用的。镫骨固定的耳硬化症有时会由于退行性疾病和纤维化而导致侧侧听骨固定。在这种情况下，首先进行镫骨切除术，随后根据需要进行修正以消除侧向阻塞。