三叉神经痛显微手术减压术

背景：有几种治疗三叉神经痛 (tic douloureux) 的外科手术，但大多数报告仅提供短期随访信息。

方法：描述了 1185 名接受三叉神经微血管减压术治疗难治性三叉神经痛的患者的长期手术结果。该程序的结果通过年度问卷进行前瞻性评估。

结果：在 20 年研究期间接受微血管减压术的 1185 例患者中，1155 例在术后随访 1 年或更长时间。中位随访时间为 6.2 年。大多数术后抽动复发发生在手术后的头两年。 30% 的患者在研究期间出现抽动复发，11% 的患者因复发接受了第二次手术。手术 10 年后，70% 的患者（由 Kaplan-Meier 分析确定）获得了极好的最终结果——也就是说，他们在不服用药物治疗抽动症的情况下没有疼痛。另有 4% 的人偶尔会出现不需要长期服药的疼痛。手术十年后，抽搐的年复发率不到 1%。女性、症状持续超过 8 年、三叉神经根进入区的静脉受压以及术后没有立即停止抽动是最终复发的重要预测因素。接受过先前的消融手术并没有降低患者在微血管减压后停止抽动的可能性，但如上次随访问卷中报告的那样，如果三叉神经节病变，烧灼感和面部疼痛的发生率更高在微血管减压术之前用射频电流创建。主要并发症包括术后不久 2 例死亡（0.2%）和 1 例脑干梗塞（0.1%）。 16 名患者 (1%) 患有同侧听力损失。

结论：微血管减压术治疗三叉神经痛安全有效，远期成功率高。